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干细胞技术,脑瘫儿的“春天”!

发稿人: admin 来源于: 未知 发表于: 2019-03-21 被阅读: 在线投稿

  脑瘫(Cerebral Palsy)是一种常见的残疾,一般是由出生前或分娩过程中发生的脑损伤引起,脑瘫患儿也被人称为“慢天使”。

  美国脑瘫患儿有 75 万,患病率大约 2.5 ‰ 。日本脑瘫患病率 1.5 ‰,丹麦 2.08 ‰,挪威 2.34 ‰,英国 1.8 - 5 ‰;在中国 0 - 6 岁儿童的脑瘫患病率为 1.8 - 4 ‰,并以每年 4.6 万的速度递增。有资料报道:目前我国约有 77 - 175 万脑瘫患者。

  一般脑瘫出生前因素占 15 - 20%,围生期因素占 60 - 70%,出生后因素占 15 - 20% 。窒息、低体重儿、重症黄疸为脑瘫的三大主要致病因素。

  很多人以为,随着医学不断发展,社会不断进步,脑瘫的发病应该会减少。而实际上,更多的早产儿、低体重儿因为医学的进步得以存活,加上高龄产妇的增加,我国的脑瘫发病率并没有降低。

  脑瘫的主要症状有:运动发育落后,肌张力异常,姿势异常,神经反射异常。

  脑瘫按严重程度分为轻度,中度,重度或无症状;按运动障碍性质分为痉挛型和非痉挛型;按粗大运动功能评估结果分为 1 - 5 级;按受影响的肢体部位分为单瘫、偏瘫、双瘫和四肢瘫痪。

  虽然出现了多种新技术帮助脑瘫患者的治疗,但目前脑瘫还主要依赖于康复治疗,大部分患儿还需要先接受外科手术治疗。

  在2018年自然学术会议——妇女儿童国际学术研讨会公开了一组数据,广州市儿科研究所开展对脑瘫患儿的干细胞治疗,目前10例脑瘫患儿接受干细胞治疗后显示有效,受损神经细胞得到保护和修复,肢体功能障碍从5级改善到了4级甚至3级。这一组数据给干细胞治疗脑瘫增添了新希望。

  小儿脑性瘫痪是严重危害儿童健康的终身致残性疾病,我国发病率为2.74%,且呈上升趋势,目前尚无根治办法。我国高度重视干细胞治疗脑瘫。2017年4月11日,国家卫计委、食药监局首批备案的“脐带间充质干细胞/神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的临床研究”项目在大连医科大学附属第一医院正式启动,旨在建立以干细胞移植为核心,集医疗、护理、康复、心理等为一体的规范化方案,延长患儿的生存时间,提高患儿生存质量,减轻家庭和社会负担。

  干细胞技术对脑瘫的国内临床进展

  在干细胞治疗脑瘫领域,我国一直走在前沿。早在2005年,我国就有干细胞治疗脑瘫成功案例的报道。据《中国生育健康杂志》的记载,2005年北京海军总医院为一名出生70多天的小儿脑性瘫痪女婴进行了神经干细胞移植手术,接受治疗后经观察测评,这名患儿的智力发育追赶上了同龄小儿,智力运动评估从入院时不足1月龄基本达到了3月龄。经军事医学科学院情报部门检索证实,这种用神经干细胞脑移植的方法成功治疗缺血缺氧性小儿脑性瘫痪,尚属全球首例。

  近年来,国内干细胞治疗脑瘫越来越多地被报道,所使用的干细胞类型也从神经干细胞扩展至其他类干细胞。2011年,《中国全科医学》报道了51例间充质干细胞治疗脑瘫的临床疗效,比较了治疗前和治疗1个疗程后患儿日常生活活动能力得分,得出了“脐带间充质干细胞对无智力障碍脑瘫患儿治疗有效”的结论。2017年,《武警医学》报道了25例脐带间充质干细胞移植治疗脑瘫患儿流涎症的疗效,实验组中每名患儿接受4次腰椎穿刺干细胞移植术,对照组不给予任何手术及药物干预治疗;结果发现,脐带间充质干细胞移植可以显著改善脑瘫患儿流涎症,从而提高患儿生活质量。

  目前,通过卫计委备案的项目《脐带间充质干细胞/神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的临床研究》已经启动,旨在建立标准化方案,评估神经干细胞、脐带间充质干细胞治疗小儿脑性瘫痪的安全性和有效性,主要包括小儿脑性瘫痪患者的运动功能、肌张力、儿童发育情况、治疗的并发症和安全性等。该项目的预计实施期限为2016年12月至2019年12月,相信随着成果的输出,我国干细胞治疗脑瘫会迎来新的进展。

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